Você pode solicitar o seu credenciamento ou extensão de credenciamento de forma online, dispensando o envio de e-mail. Para se credenciar à operadora basta acessar a seção Credenciado > Credenciamento e preencher o formulário. 

Preencha a tela de cadastro, anexe os documentos e depois clique em Enviar. Seu pedido será enviado para a área de credenciamento e será analisado pela nossa equipe técnica.

Anualmente a operadora realiza a divulgação dos calendários de pagamento aos credenciados PF e PJ. Você pode acessar também os arquivos com as datas e informações complementares na seção Credenciado > Documentos do portal da operadora.

Os prestadores que enviam faturamento através do Sistema HRP podem facilmente consultar a informação.

Via Sistema HRP

Acessar as Guias, em seguida ir até a janela com os itens com glosas, selecionar o item e clicar no botão mudar a visão. Na janela de procedimentos realizado clicar em Informações para controle da operadora.

Via envio de XML

Para os envios de faturamento por e-mail, envie o máximo de detalhes do procedimento glosado para glosa.anafesaude@salutis.com.br que o time de atendimento irá esclarecer sua dúvida.

O cálculo é realizado conforme regras estabelecidas contratualmente. Consulte seu contrato e em caso de dúvidas, entre em contato com o setor de Credenciamento através do e-mail credenciado.anafesaude@salutis.com.br.

Não é necessário envio das contas físicas. O envio deverá ser apenas eletrônico via padrão TISS/XML.

O envio das guias físicas permanece apenas em casos de interrupção dos meios eletrônicos. Isso ocorrendo o prestador deverá adotar, como plano de contingência, a geração das guias em papel e o encaminhamento das faturas físicas.

1. O que é TISS?

TISS significa Troca de Informação de Saúde Suplementar. É um padrão obrigatório estabelecido pela ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar, que regula todo o setor de saúde suplementar, com o objetivo de garantir a interoperabilidade entre os sistemas de informação de operadoras, prestadores e com a própria ANS.

2. O que é XML?

É um formato de arquivo que permite descrever diversos tipos de dados, cujo objetivo principal é a facilidade de compartilhamento de informações através da Internet.

3. A operadora pode flexibilizar formulários ou arquivos eletrônicos de faturamento a ser enviado?

Não. Todas as regras foram estabelecidas pela ANS por meio do TISS – Troca de Informação de Saúde Suplementar, o qual, dentre outras, estabeleceu a adoção dos arquivos de transmissão em XML.

4. Como a ANS estabelece o padrão TISS?

Por meio de publicação de resoluções normativas. Periodicamente a ANS efetua modificações do padrão TISS. É importante que o próprio prestador acompanhe essas normas e alterações no site da ANS (www.ans.gov.br).

5. Como gerar arquivos XML para enviar à operadora?

O prestador pode gerar os arquivos internamente, por meio de sua equipe de Tecnologia da Informação, observando as regras estabelecidas pela ANS em seu site, ou adquirindo no mercado um aplicativo que já faz essa geração.

6. Se enviar o arquivo XML, tenho que enviar a guia física?

Não é necessário envio das contas físicas. O envio deverá ser apenas eletrônico via padrão TISS/XML.

O envio das guias físicas permanece apenas em duas situações:

a) Envio de guias de PCMSO que devem sempre ser enviadas de forma física;

b) Em casos de interrupção dos meios eletrônicos. Isso ocorrendo o prestador deverá adotar, como plano de contingência, a geração das guias em papel e o encaminhamento das faturas físicas.

7. Por que gerar arquivos XML para enviar à operadora?

Porque é um padrão estabelecido pela ANS e também porque agiliza o processo de faturamento da operadora.

8. Quando enviar os arquivos XML?

O envio deve obedecer ao calendário e prazos estabelecidos pela operadora.

9. Como enviar os arquivos XML para a operadora?

Através desse mesmo portal, faça login e clique na opção Arquivos XML na lista que aparece no canto direito da tela, depois clique em upload de arquivos XML. Por fim, clique em Escolher arquivo e selecione o arquivo a ser transmitido.

10. Como saber que o arquivo foi enviado para a operadora?

A primeira opção é a impressão do Protocolo de Envio de Arquivo de Lote que é gerado logo após o envio do arquivo. E no portal, na mesma tela que se abre após clicar na opção Arquivos XML, existe a opção consulta status de arquivos, por meio do qual pode ser exibido um relatório dos arquivos enviados.

11. Quais são as versões de XML que o portal aceita?

Nosso portal está apto a receber arquivo XML nas versões: 4.03.00, 4.02.00, 4.01.00 e 4.00.00.

12. É realizada alguma validação no arquivo a ser enviado?

Sim. É checada a estrutura do arquivo, se está de acordo com as regras estabelecidas pelo Padrão TISS e também informações constantes no próprio arquivo. Segue abaixo alguns dos erros mais comuns:

Erro beneficiário 09999999999 não encontrado

Significa que não foi localizado em nosso sistema um beneficiário com o cartão informado. Possivelmente houve erro no número do cartão informado no XML. Será necessária a confirmação do número e devida substituição em sistema, para proceder nova transmissão.

Erro ao preencher a chave de autorização; “em anexo” is not a valid integer value

O campo da autorização deve ser preenchido necessariamente com o número da autorização fornecida. Não se deve informar “em anexo” ou qualquer outra forma de texto nesse campo que será invalidado na hora de fazer a transmissão.

13. Em que o prestador vai ser prejudicado se não adotar esse padrão?

Ele perderá a possibilidade de trabalhar com convênios, visto que o padrão TISS é hoje utilizado praticamente por todas as operadoras do mercado de saúde suplementar.

14. Qual o benefício deste programa?

O prestador ganha potencial de mercado, uma vez que se adaptando ao padrão TISS, ele estará preparado para trabalhar com qualquer operadora de saúde submetida a regulamentação da ANS.

O prestador deve ler atentamente o campo observação para identificar e corrigir o erro indicado.

Se não conseguir corrigir e enviar o XML, entre em contato através do e-mail tiss.anafesaude@salutis.com.br com informações detalhadas e anexando o arquivo XML para que possamos analisar.

O prestador pode escolher uma dentre três formas para enviar suas guias para processamento das contas mensais. Os métodos devem seguir o padrão TISS/XML conforme definições da ANS.

Método 1 -  Via Sistema Salutis HRP
Disponibilizamos através do sistema Salutis HRP um ambiente onde o prestador pode realizar a digitação de lote ou envio do XML para composição do envio de contas.

O acesso ao Salutis HRP é com o mesmo login/senha do portal. Acesse através da seção Credenciado > Sistema HRP

Método 2 - Envio de XML via Portal
O prestador que já possui seu próprio sistema de atendimento que contem a função de geração dos arquivo XML no padrão TISS, pode realizar o envio do XML gerado via Portal.

Após gerar o arquivo XML da competência gerado em seu sistema basta entrar no Portal e acessar a seção Credenciado > TISS > Lote de Guias. Preencha os dados solicitados, anexe os arquivos e aguarde seu protocolo de envio para acompanhamento do processamento do lote.

Método 3 - Integração via WebService
O prestador que já possui seu próprio sistema de atendimento e que deseja fazer a integração direta com o sistema Salutis HRP para envio dos lotes precisa acionar seu time de Tecnologia para realizar a implementação da integração. 

As instruções sobre a integração podem ser obtidas da área restrita do credenciado na seção Credenciado > TISS > Instruções do Padrão TISS para Integração.  

Toda operação de solicitação do credenciado será realizada a partir do sistema Salutis HRP. Acesse através do menu Credenciado > Sistema HRP. 

ATENÇÃO

As solicitações com OPME dever sempre conter toda documentação necessária:

Após análise da documentação a auditória médica inicia o processo de cotação. O login/senha do sistema Salutis HRP é o mesmo do Portal. Em caso de indisponibilidade, envie e-mail para autorizacao.anafesaude@salutis.com.br.

Caso não tenha recebido treinamento sobre as rotinas operacionais do sistema Salutis HRP, agende seu treinamento através do e-mail treinamento.georg@salutis.com.br

Toda operação de solicitação do credenciado será realizada a partir do sistema Salutis HRP. Acesse através do menu Credenciado > Sistema HRP. 

• Solicitações de Autorizações SP SADT

• Solicitações de Internação

• Solicitações de Odontologia

Após análise da documentação a auditória médica inicia o processo de cotação. O login/senha do sistema Salutis HRP é o mesmo do Portal. Em caso de indisponibilidade, envie e-mail para autorizacao.anafesaude@salutis.com.br.

Caso não tenha recebido treinamento sobre as rotinas operacionais do sistema Salutis HRP, agende seu treinamento através do e-mail treinamento.georg@salutis.com.br

Você pode realizar a consulta de Elegibilidade de duas formas:

Via Sistema Salutis HRP

Acesse o sistema Salutis HRP na seção Credenciado > Sistema HRP e após seu login selecione a opção Menu > WebSaude > Credenciados > Consulta Elegibilidade do Beneficiário.

Preencha os dados do beneficiário e aguarde o retorno da consulta de Elegibilidade.

Via Portal

Acesse a seção Credenciado > Elegibilidade.  Após entrar com o login/senha do prestador, selecione a opção Elegibilidade para realizar a consulta. Preencha os dados do beneficiário e aguarde o retorno da consulta de Elegibilidade.

IMPORTANTE!

A consulta da Elegibilidade de atendimento do beneficiário deve ser feita em todas as consultas e procedimentos que não necessitem de autorização prévia. Caso não tenha recebido treinamento sobre as rotinas operacionais do sistema Salutis HRP, agende seu treinamento através do e-mail treinamento.georg@salutis.com.br

Deverá ser enviado e-mail ao Setor de Cadastro credenciado.anafesaude@salutis.com.br, solicitando a alteração do e-mail do Prestador cadastrado em sistema, informando Nome completo, CPF ou CNPJ e o novo e-mail que deverá ser cadastrado. 

Para o prestador, é possível obter as seguintes informações

• Solicitação e Consulta de Credenciamento

• Formulários de Guias TISS

• Perguntas Frequentes

• Verificação de Elegibilidade de Beneficiário

• Demonstrativo Mensal

• Demonstrativo de Imposto de Renda

• Instruções do Padrão TISS para Integração

• Fale Conosco.  

Na tela de login de acesso exclusivo ao beneficiário, selecione a opção Recuperar Acesso, digite seu CPF e receba link para cadastro de uma nova que será enviada ao seu e-mail cadastrado.